Hi:歡迎來到中國論文網     

所有論文科目分類

中國論文網 > 免費論文 > 醫學論文 > 臨床醫學 >

針對臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓接軌開展的實踐與思考

作者:2017-06-09 15:24文章來源:未知

  住院醫師規范培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分,對于培訓臨床高層次醫師,提高醫療質量極為重要。在美英等發達國家,臨床醫學生的培養與住院醫師規范化培訓是緊密結合在一起的,已形成了比較成熟和完善的培養制度和體系。在我國,1993年衛生部制定了《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》,1995年制定了《臨床住院醫師規范化培訓大綱》,開始全面實施住院醫師規范化培訓工作。20135月教育部、國家衛生和計劃生育委員會聯合發文批準了第一批64所臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式改革試點高校,正式開展并軌工作,使臨床醫學專業學位的研究生教育方式和制度更好的和當前醫療衛生體制改革相契合。20131231日,國家衛生計生委相關部門印發了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》(國衛科教發[2013]56),明確提出了學位銜接問題:探索住院醫師規范化培訓與醫學碩士專業學位研究生教育有機銜接的辦法,局部統一住院醫師規范化培訓和醫學碩士專業學位研究生培養的內容和方式。20142月,建立國家住院醫師規范化培訓制度工作會議在上海召開,這標志著我國住院醫師規范化培訓制度建設正式啟動。20147月,國家六部委聯合印發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》,要求推進臨床醫學碩士專業學位研究生培養改革,2015年起,新招收的所有臨床醫學專業學位研究生,同時也是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師,招生與招錄、培養過程與培訓過程、學歷學位授予與職業規培證書發放相結合,實現畢業生《執業醫師資格證》、《住院醫師規范化培訓合格證書》、《碩士研究生畢業證》和《碩士研究生學位證》四證合一。臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓的密切結合,是解決教育與從業資格脫節、避免教育資源浪費的有效途徑。住院醫師規范化培訓是提高醫學人才素養和醫師臨床技能的有效途徑,其培訓目標和培訓方式與臨床醫學專業學位研究生培養具有高度契合性。本文結合新疆醫科大學第二附屬醫院開展臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓接軌工作的實際,針對如何提高臨床醫學專業學位研究生規培質量提出幾點建議,以提高研究生的培養水平,為醫療衛生單位輸出更高質量的人才。

  1 新疆醫科大學第二附屬醫院臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓接軌的具體做法和成效

  1.1 提高帶教老師業務水平,定期進行帶教教師培訓 臨床實踐是學生實現理論知識向操作能力轉化的過程,這期間要訓練學生兼備操作能力和臨床思維能力,故要求帶教老師在技能操作和臨床思維能力兩方面都要具備良好的專業素質。我院選擇主治醫師以上職稱、專業思想牢固、責任心強、業務水平高、語言表達能力好的醫師擔任帶教工作,規培辦公室定期對帶教老師進行培訓,由高年資主任醫師授課,從理論知識、技術操作、醫德醫風等方面對進行培訓,為學生樹立良好的榜樣。

  1.2 聯合運用多種教學手段,提高學生學習熱情

  新疆醫科大學第二附屬醫院于1998年開始招收碩士研究生,傳統的研究生臨床實踐培養模式主要有:研究生管理部門對新入院的研究生進行崗前培訓;導師和帶教老師對研究生進行面對面理論知識和技能操作的指導;臨床科室定期組織研究生開展小講課。隨著網絡時代的到來,更多的醫療管理系統、醫學學習軟件逐漸滲透在研究生的學習中。美國的臨床技能教學模式和教學手段多采用計算機模擬系統,學生自主支配、動手的時間多。如佛羅里達大學醫學院發明了計算機模擬病人系統,學生可以通過計算機了解此病人的臨床問題,然后進行干預治療;美國羅馬琳達大學通過模擬真實的臨床病例,輔以先進的技術手段,可以非常逼真地再現嚴重病情以及富有挑戰性的醫學場景,學生可以身臨其境地進行臨床技能和思維的培訓。由中華醫學會與BMJ集團合作推出的BMJ Best Practice 中文版———BMJ最佳臨床實踐網頁版正在我院試運行,該學習平臺板塊包括在線自學課程、網絡視頻課程和面授課,涉及評估、培訓和繼續醫學教育等。課程以數字化線上課程為主,專家面授線下課程為輔,參照國家《住院醫師/全科醫師規范化培訓內容與標準》,挑選核心學習模塊,配合臨床實際應用,提供系統化測評,以彌補傳統課程的不足,完善住院醫師和全科醫師規范化培訓。目前,我院內科專業學位研究生正在使用該平臺進行學習,導師和帶教老師的作用由傳統教學的講授者轉換為新式教學過程中的啟發者和引導者,進行規培的研究生可以充分利用閑暇時間通過網絡平臺獲取更多國內外先進的臨床理念和技術,應用于臨床實踐;在平臺上獲取國內外最新文獻,為撰寫畢業論文提供新思路。

  1.3 加強與導師的溝通,做好雙規合一的解釋工作 新疆醫科大學第二附屬醫院現有規培人員共133人,其中社會學員68人,在讀專業學位研究生65人,導師共有43人,隨著導師隊伍的不斷壯大,在讀研究生的招生規模也在逐年擴大。2015年,我院開始進行雙規合一專業型研究生的培養,對于新的研究生培養模式的開展,研究生管理部門及時召集醫院導師,將學校傳達的《新疆醫科大學臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)培養方案實施細則(討論稿)》分發給導師進行閱讀,并由規培辦工作人員將規培實施細則向導師進行解釋說明。規培輪轉細則與以往研究生輪轉要求大致相同,但在三級學科輪轉方面有了更全面、更細致的安排,有了前期的鋪墊,提高了導師們對于臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓并軌的接受度。

  2 臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓接軌工作中存在的問題

  2.1 教學資源不足,輪轉科室安排困難 住院醫師規范化培訓細則中要求,臨床醫學碩士專業學位研究生須在二級學科范圍內輪轉參加各主要科室的臨床醫療工作,進行全面系統的臨床工作基本訓練,且輪轉時間不得少于33個月。我院因處于發展階段,南湖院區臨床科室分配較緊湊,如某些樓層包含三個專業,加之醫生辦公室面積較小,目前輪轉的研究生較多,很容易出現輪轉研究生扎堆的現象。

  2.2 導師更注重研究生臨床技能的培訓,忽略了科研思維和能力的培養 臨床醫學碩士專業學位研究生在住院醫師規范化培訓中,對臨床技能的掌握有了明確的要求,在病史采集、體檢能力、醫療操作技能、手術操作技能等方面都將進行階段性考核,如出科考核、年底考核、結業考核,只有通過各項技能考核和通過國家執業醫師資格考試,方可申請碩士學位,若第二學年內未獲得《醫師資格證書》,根據學生意愿,可安排其轉入學術學位研究生培養渠道。這使得導師擔心研究生技能操作不過關繼而影響碩士學位的申請,所以更加注重對研究生臨床技能的培訓,將更多的時間放在了技能操作輔導上,而忽略了研究生科研思維和能力的培養。

  2.3 多部門管理,職責不清 隨著雙規合一培養模式的推進,臨床醫學碩士專業學位研究生的培養涉及到教育部和衛計委,具體實施涉及到醫學院校的研究生學院、附屬醫院及其他培訓醫院的研究生管理部門、醫務部、規培辦、各臨床科室等多部門。若未及時溝通協作,就會出現研究生輪轉安排與社會人員規培輪轉安排發生沖突,出現有些科室輪轉人員較多,而有些科室則無人輪轉的現象。

  2.4經費投入不足 對于社會人員參加住院醫師規范化培訓者,省級衛生廳會有相應的撥款,給予醫院、帶教醫生和培訓生相對充足的經費,以保障培訓的順利進行。而并軌的研究生參加規培時無此項經費的支持,他們只享受在校研究生的待遇,僅有學校和培訓單位發放補助,同時,研究生家庭還承擔著學費的壓力,因此研究生與培訓生在待遇問題上有明顯的差距,導致研究生心理存在落差并產生不公平的心理。同時,帶教研究生的老師因未能獲得相應的補助,也影響其帶教的積極性和責任心。

  3 對新疆醫科大學第二附屬醫院臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓接軌工作的意見和建議

  3.1 結合醫院自身情況,合理安排研究生臨床輪轉 我國臨床專業學位研究生的培養已有較為成熟的培養方案,多年來為各衛生醫療單位輸出了越來越多的優秀醫學人才。在臨床醫學碩士專業學位研究生和住院醫師規范化培訓培養的接軌過程中,建議充分借鑒以往研究生培養的經驗,結合各個醫院的實際情況,更加科學合理地安排臨床輪轉時間。目前,我院七道灣院區的綜合病房樓已投入使用,住院率穩步提升,且病房環境良好,每層樓臨床科室分配專一,可將本院研究生按照南湖院區、七道灣院區的臨床科室收住病人情況分配在兩個院區進行輪轉,來避免南湖院區輪轉扎堆的現象。

  3.2 強化導師對研究生科研思維和能力培養的意識 專業學位研究生和學術學位研究生有著本質的區別:專業學位研究生更傾向于臨床技能的培養,其畢業論文更偏向臨床中出現的問題,一般具有臨床應用價值;學術型研究生更傾向于學術研究方面的培養,在今后可能更多從事科學研究創新工作,新一代的臨床專業學位研究生的培養,不能僅僅局限在臨床技能的培養上,同時也要加強科研思維和科研能力的培養,其中加強導師培訓,提高導師隊伍的總體素質是保證研究生培養質量的關鍵。新疆醫科大學第二附屬醫院定期舉辦導師培訓會議,邀請學校研究生學院領導、醫院援疆專家、各附屬醫院教授就臨床醫學的科研思路與研究方法進行講座,提高導師的科研意識,教導研究生能結合平日的臨床工作建立一個清晰的科研思路,將基礎研究與臨床工作密切聯系。

  3.3 建立導師團隊培養專業學位研究生 導師對研究生的指導和影響貫穿整個研究生培養過程,所以其對研究生的培養質量起關鍵作用。由于很多高水平導師普遍兼任行政職務,每日要花費大量時間忙于行政事務,諸多因素均造成導師對學生投入學術指導實踐的數量和頻度非常有限,建議國內可采取國外導師團隊制度,暨在同一專業中可由兩到三位導師共同對研究生進行指導,分為主導師和輔導師,主導師為研究生入學時報考的導師,主要負責研究生臨床技能和科研能力的訓練和指導畢業論文,副導師主要是輔助主導師的工作,在研究生的學習和生活上給予多方面的幫助。導師們根據自身科研能力、臨床水平對研究生進行側重不同的培養,通過整個團隊的能力來提升研究生的綜合科研能力,也有利于研究生導師后備力量的培養。

  3.4 加強管理部門之間的溝通協作 研究生的培養涉及到培訓醫院行政管理部門和臨床科室的多個科室,建議多協調溝通,建立完善的管理機制,將各部門的職責劃分仔細,做到各部門權責分明,各司其職才能保證研究生的培訓質量。在進行同一工作內容時建議合并開展,比如崗前培訓,可組織研究生、規培學員、實習生一并開展,做到省時省力,提高工作效率。在制定研究生、規培學員、實習生的輪轉安排時,多個科室及時進行溝通商議,避免出現輪轉學生扎堆或科室無輪轉學生的現象。

  3.5 加大對研究生的經費補助 在校研究生參加規范化培訓過程中的補助問題,需要當地醫學院校與衛計委協作溝通,出臺相應的制度,在政策層面上能予以支持。同時,建議醫學院校在評選獎學金時將評選要求適當放寬,在研究生臨床技能操作、科研思維能力、學術成果等方面設立多種獎項,讓更多優秀的在校研究生獲得一定的獎勵,培訓單位結合實際情況,對表現突出的研究生在年底進行嘉獎,在一定程度上彌補補助方面的不平衡。

  臨床醫學的本質是實踐醫學,住院醫師規范化培訓與臨床醫學專業型研究生培養模式的并軌是衛生事業發展的必然趨勢?,F階段,我國高等醫學教育的探索過程充滿了創新與挑戰,在借鑒各國各地已取得高等醫學教育成功經驗的基礎上,結合我國衛生事業發展的實情,根據各大醫院需求和社會醫療需求,在高等醫學院校和醫療培訓單位中樹立起明確的培養思路,同時注重培養研究生的臨床技能、科研思維與能力,使新型培養模式在探索與實踐中愈加成熟和先進,切實保障在新型模式下成長的臨床專業型畢業生的人才質量,為我國衛生事業的不斷發展注入新鮮的血液。

最近相關

中國論文網

最新更新

熱門推薦

[人文社科]英語廣告語的特點與翻譯原則
這是一篇關于英語廣告語的特點與翻譯原則的文章,掌握廣告語的語言特點和翻譯原則將有助于目標語讀者了解產品功能,詮釋...[全文]
[人文社科]基于跨文化的旅游英語翻譯原則
這是一篇關于基于跨文化的旅游英語翻譯原則的文章,跨文化視角下的旅游英語翻譯,我們應嘗試從讀者的主觀性理解以及本地...[全文]
[人文社科]中國傳統節日中秋節的英譯
這是一篇關于中國傳統節日中秋節的英譯的文章,中國傳統文化的翻譯,是隨著時代變化而隨之變化的。傳統節日的中英翻譯...[全文]
[人文社科]高職英語翻譯教學中的問題與提升措施
這是一篇關于高職英語翻譯教學中的問題與提升措施的文章,為了提升英語翻譯教學的有效性,教師要不斷地提升自身的綜合素...[全文]
[理工論文]在現代城市建設中測繪工程中的作用
這是一篇關于在現代城市建設中測繪工程中的作用的文章,要需不斷對測繪技術、測繪設備進行研究開發,不斷革新,只有這樣...[全文]
[理工論文]農業綜合水利項目建設管理問題與解決措施
這是一篇關于農業綜合水利項目建設管理問題與解決措施的文章,一定要提高設計人員對水利工程項目建設規劃設計的重視度...[全文]

熱門標簽

成上人色爱