Hi:歡迎來到中國論文網     

所有論文科目分類

中國論文網 > 免費論文 > 藝術論文 > 音樂舞蹈 >

醫療紀錄片《人間世》的內容及健康傳播意義

作者:2019-03-21 01:00文章來源:未知

  摘    要: 本文從框架理論的視角解讀大型醫療類紀錄片《人間世》在健康傳播領域的價值?!度碎g世》的敘事框架跳出了技術理性和經濟理性的話語框架, 將生命故事嵌入到真實的醫患關系場域, 引導受眾認識醫患之間不是博弈的對立者, 而是基于生死問題的溝通者、協商者和互助者。從健康傳播價值角度看, 該片具有了和諧醫患關系的建構功能、直面生死的釋懷心理引導功能和多視角關注健康議題的教育功能。同時, 呼吁媒介勇于承擔健康傳播的社會責任, 秉持健康促進與健康關懷并重的制播理念, 因地制宜地打造區域健康傳播品牌。

  關鍵詞: 紀錄片; 《人間世》; 健康傳播; 框架理論;

  Abstract: This article interprets the value of health communication in the medical documentary "Life Matters" from the perspective of framing theory. The narrative of "Life Matters" eliminates the discourse framework of technical and economic rationality, which embeds the life story into the real doctor-patient relationship. It leads the audience to the conclusion that doctors and patients are not opponents in games but communicators, negotiators, and helps based on the issue of life and death.From the perspective of the value of health communication, this documentary has three dominating functions. It constructs the harmonious doctor-patient relationship, guides people to letting go of life and death, and educates the public to pay attention to health issues from multiple perspectives.Besides, it appeals to the media to undertake the social responsibility of health communication, uphold the concept of equal emphasis on health promoting and health care, and build the regional health communication brand according to the local conditions.

  Keyword: Documentary; "Life Matters" ;health communication; Framing Theory;

  《人間世》是上海廣播電視臺與上海市衛生和計劃生育委員會聯合策劃拍攝的10集大型醫療紀錄片, 于2016年在上海電視臺新聞綜合頻道播出, 其片名源于《莊子·人間世》, 意為“知其不可奈何而安之若命”。該片每集都聚焦一個主題, 分別為《救命》《理解》《團圓》《告別》《選擇》《信任》《新生》《堅持》《愛》《回到起點》, 該片播出后引發了社會對生命、醫學、醫患關系和醫療環境的密切關注和深刻反思。該片融感性與理性于一體, 開創了醫療類傳播報道的新模式, 也極大地推動了我國健康傳播事業的發展。

  一、醫療類紀錄片《人間世》的內容及框架分析

  1955年“框架”概念由人類學家貝特森從心理學層面引入, 后來又由美國社會學家戈夫曼將“框架”理論引入文化社會學領域。1974年戈夫曼提出“如何建構社會現實”的理論思路, 并將框架定義為:一種“闡釋基模”, 個體用它來組織經驗, 賦予事物意義。[1]甘姆森從兩個層面去界定“框架”:一是從事件層面上分析, 即“frame as in picture frame”;二是通過解釋事件并賦予意義來下定義, 即“frame as in the frame of a building”。[2]對于框架理論的研究, 我國臺灣學者臧國仁認為, 框架理論是人們或組織對于事件的主觀解釋與思考結構, 認為符號的意義源于媒體與信源之間的互動, 框架是處理信息的一種思維形式。[3]在本文中“框架”被闡釋為一種健康傳播的價值觀, 或者是“觀察事物的世界觀”。

醫療紀錄片《人間世》的內容及健康傳播意義

  1. 樣本及類目制定

  “新聞框架包含兩個層次, 一是新聞來源和消息來源, 即新聞材料的選擇;二是報道對象的選擇、報道內容的展現以及報道數量、感情基調等, 即新聞材料的組合”。[4]本文以《人間世》的10集紀錄片為研究對象, 首先根據研究目的對樣本進行5大類目制定: (1) 關于節目的議題——節目需要表達的核心觀念通常由節目議題來承載。在任何新聞作品中, 議題都具有無法替代的核心價值。將節目議題分為6個方面:醫護群體及其家屬;患者及其家屬;現代醫學發展水平;醫學倫理;醫療體制;不同年齡段不同疾病案例。 (2) 關于訪談的對象——在這部醫療類紀錄片中, 采訪對象側重對患者及家屬、醫護人員的訪問, 大部分以對話的形式展開, 同時也涉及到相關領域專業人士。將訪談的對象分為4大類:患者及家屬;醫護人員;相關領域專家;普通群眾。 (3) 關于醫患交流狀態——醫患之間的醫療故事是紀錄片的主要記錄內容, 醫患之間的交流方式與狀態在紀錄片中得以真實呈現。將其分為2大類:主動合作型;被動聽從型。 (4) 關于醫療救治中問題的呈現方式——醫療類紀錄片在事件的記錄過程中會暗示傳播者立場, 節目制作團隊的問題呈現方式可分為3類:對醫療事件前因后果的闡釋;白描式一筆帶過簡單描述;提出反思式記錄。 (5) 關于對醫療事件的關注角度——將其分為2大類:成功案例的解讀;失敗案例的關懷。

  2. 具體樣本分析

  根據以上5個方面的類目制定, 筆者對《人間世》的10集內容進行了詳細的文本記錄和歸類分析。

  (1) 關于節目的議題

  表1《人間世》不同議題的占比情況
表1《人間世》不同議題的占比情況

  從上表可見, 六個議題在紀錄片中都有包含, 但由于醫學倫理問題比較敏感, 因此只在1、3、4集中有所討論。對疾病的治療是貫穿紀錄片的一條主線, 同時刻畫出救治過程中的醫患關系, 醫生與患者及家屬的交流互動狀況, 現有醫學的發展水平和醫療體制大環境都會對疾病治療產生不同程度的影響, 引導受眾去思考個體健康與政治、經濟、文化等各方面的強關聯。對器官捐獻、臨終關懷等醫學倫理問題的觸及, 引發受眾對健康傳播中敏感話題的關注。選擇不同年齡段不同疾病案例的呈現, 又引導受眾必須去面對貫穿一生的健康問題。

  (2) 關于訪談的對象

  表2《人間世》各集紀錄片不同采訪情況
表2《人間世》各集紀錄片不同采訪情況

  新聞的信源是信息的重要組成部分。在這部紀錄片中, 信源是由“一系列拍攝對象和訪談對象”來承擔, 分析結果呈現出創作團隊的平衡報道原則, 每一集中都兼顧了患者及家屬和醫護人員的聲音, 而非只強調患者和職能部門的立場。國際著名醫學期刊《柳葉刀》 (The Lancet) 于2010年8月刊文剖析中國醫生的處境, 認為中國媒體以捕捉醫患矛盾為熱點加劇了醫患關系的緊張局面。而《人間世》用平衡報道原則客觀呈現醫患關系, 給矛盾沖突的雙方平等發言的機會, 使媒體成為公共講壇。新聞公正的理念在紀錄片中得以踐行, 彰顯了媒體的客觀公正立場和社會公共責任。

  (3) 關于醫患交流狀態

  表3《人間世》各集紀錄片中展現的醫患關系情況
表3《人間世》各集紀錄片中展現的醫患關系情況

  有效的醫患溝通更有利于擬定和順利推進醫治方案?!度碎g世》在展現醫患溝通狀態時, 更多地展現了和諧醫患關系。雖然也客觀地記錄下患者不理解醫生的一些矛盾和沖突, 甚至還選擇性地針對一些話題進行了較為深入的剖析, 但沒有用消極狹隘的視角去烘托醫患矛盾, 而是還原真實的醫患狀態, 表達了對醫患沖突的理性認識和對建構積極醫患關系的努力倡導。

  (4) 關于醫療救治中問題的呈現方式

  表4《人間世》對醫療救治中問題的呈現方式
表4《人間世》對醫療救治中問題的呈現方式

  生死屬于自然規律, 醫學發展存在局限性, 有可為和不可為之處。每一集中都有詳細闡釋的醫療事件, 時常借助3D模擬圖把高深的醫學問題講解得通俗易懂。而某些矛盾和糾紛的呈現常采用白描式的簡單描述, 因為涉及到現有醫學水平的局限或醫療體制的弊端, 無法解答也只能留給受眾去思考。

  (5) 關于對醫療事件的關注角度

  表5《人間世》對醫療事件關注的角度
表5《人間世》對醫療事件關注的角度

  醫療救治會有成功和失敗, 通過文本分析發現整個紀錄片中成功和失敗案例大致對等。紀錄片客觀展現了醫生的真實狀態:醫生是人不是神, 沒有能讓病人起死回生的洪荒之力, 只能在現有醫學水平基礎上治病救人。紀錄片關于“死亡、臨終關懷、器官捐獻”的討論, 是對廣大受眾進行了一場“生死觀”的教育, 引導受眾直面潛意識里回避的議題。

  二、醫療類紀錄片《人間世》的健康傳播價值分析

  經過樣本分析, 初步歸納了《人間世》的框架特征, 以此為基礎再結合具體個案深入探討《人間世》的健康傳播價值。

  1. 和諧醫患關系的建構功能

  在我國的醫患關系傳播議題中, “醫”不單指醫務工作者, 而是代表整個醫療生態系統, 而“患”也不單指病人, 還包括其家屬。紀錄片中拍攝的主體是醫生和患者, 但在呈現醫患關系時, 我們看到的是整個醫患關系場域, 涉及到技術型和非技術型兩大重要影響因子。當病人命懸一線時, 醫護人員通力合作, 用上所有的醫療手段, 妙手回春也好, 無力回天也罷, 都在影片中有深刻呈現。醫患雙方高效溝通、相互理解信任更有利于醫療救治行為的開展, 醫生對待病人的態度、關懷與責任等非技術型要素也直接影響和諧醫患關系的建構。

  我國臺灣學者臧國仁認為, 框架不是空洞的, 真正的“邊框”會使內容有一個從低到高的層次。他把框架的這種層次結構分為低層次、中層次和高層次。每個層次結構都具有各自的代表。低層次:字、詞等基本符號;中層次:主要事件、起因、結果和評價等;高層次:標題、導語和解說詞等。[5]針對“醫患關系”的框架特征, 筆者選擇了《人間世》第一集《救命》作為個案分析對象。

  A、高層次結構

  第一集標題《救命》鮮明地解釋了本集紀錄片的主要內容, 同時也契合了醫療類紀錄片的主題——救死扶傷, 治病救人。導語講述了四個方面:第一, 拍攝團隊經過醫學規范培訓后開始在醫院進行拍攝;第二, 生死一線, 醫生拼盡全力, 手術成功;第三, 當手術失敗時, 緊張的醫患關系浮出水面;第四, 無論成功或失敗, 作為醫生一心只為救命。導語的重心放在醫生“救命”的初衷, 也引導受眾去理性思考如何面對醫療救治中不可避免的失敗。

  B、中層次結構

  第一集呈現的5個案例有3個搶救失敗, 該片不回避醫學治療失敗, 反而將殘酷的現實赤裸裸地呈現在受眾面前。在失敗案例中, 患者及家屬沒有降低對醫生的信任, 即使失敗了, 醫生也沒有喪失對治病救人的信仰, 鏡頭下的真實場景讓觀眾感受到醫生既需要高超的醫療技術, 更需要患者的理解和信任。

  C、低層次結構

  《救命》的字詞和圖像語言都呈現出和諧醫患關系。醫生角度, 展現了醫生所承受的巨大壓力和高強度的工作節奏, 救死扶傷的正面形象得以呈現;患者角度, 有全力配合醫生的患者和家屬, 有失敗后仍感激理解醫生的家屬, 也有因醫治無效使用暴力傷害醫生的事件呈現。無論結果如何, 但更多的人活了下來, 受眾能真切感受到醫生竭盡全力的付出, 與一些不公正新聞報道中妖魔化的醫生形象形成強烈反差。

  2. 直面生死的釋懷心理引導功能

  蓋伊·塔奇曼在其關于“新聞框架”的理論著作《做新聞》中指出:對新聞生產而言, 否定現有的社會價值觀, 是不可能做到的。也就是說, 新聞生產的全過程只能是依照原先的價值觀而為。[6]中國人懼怕死亡, 《人間世》引導受眾客觀理性面對。生死之間并非一線之隔, 可能還有相當長的痛苦時期, 在醫院、在急診室、在重癥監護室、在臨終關懷醫院、在器官捐獻的場景……, 危重的患者和家屬如何面對, 醫生如何尊重患者的選擇, 這是醫生、患者以及家屬, 甚至是現有的社會倫理價值都必須面對的問題。對于這一部分的框架特征闡釋, 筆者選取了《人間世》第四集《告別》作為個案分析對象。

  A、高層次結構

  標題《告別》一詞意味著生命的離去, 也包含著對如何“體面地去告別”的深思。導語交代了第四集的主題——臨終關懷, 舒緩療護, 安寧護理。通過上海第一家臨終關懷病區探析人的一生, 從生到死的輪回, 引導受眾思考如何在人生的最后階段有尊嚴地活著、體面地死去, 如何坦然接受生死自然規律。

  B、中層次結構

  在中層次結構中, 患者及家屬, 還有醫生的對話體現了各自的生死觀。住進臨終關懷病區的患者, 病情基本無法逆轉, 如何在這里減少痛苦、延長生命是他們在意的, 有的人表現出了直面惡疾的勇氣, 有的看淡了生死。對患者家屬而言, 把家人送到這里, 是希望他們能體面地度過人生的最后階段。而醫生見過了太多的告別, 太了解活著的意義, 他們唯一能做的是幫助走到人生盡頭的患者有尊嚴地離去。

  C、低層次結構

  紀錄片中我們真實地看到生命垂危的病人奄奄一息地躺在病床上, 有的已經無法進食, 有的已經失去意識。臨終關懷醫院的治療手段只是為了減輕患者的痛苦, 醫學在此已無力回天。面對親人離開, 有的坦然接受, 有的無法釋懷。紀錄片描述了上海每年的死亡情況和臨終關懷病房的發展狀況, 巨大反差凸顯出臨終關懷基建匱乏, 忌諱死亡的生死觀是制約其發展的因素之一。

  3. 多視角關注健康議題的教育功能

  羅杰斯曾指出:“在人類傳播的內容中凡是涉及健康的, 就叫做健康傳播。”[7]《人間世》站在一個全新的角度, 從人生可能經歷的各種醫療救治場景中強調健康傳播的重要性。

  A、推動健康促進

  健康促進在健康傳播中意指醫患關系的普及和醫療信息的普及。學者戴元光就“醫患關系”這一議題做了以下考察, 即“對醫療環境的整體評價, 對就醫過程的評價和對醫患關系的看法”?!度碎g世》深入涉及了三方面的內容, 在建構“和諧醫患關系”方面做出積極貢獻?!度碎g世》對醫學健康知識、醫療救治知識、醫療機構運行機制、醫療資源配置、醫學倫理知識的普及和傳播也產生重要作用。

  B、倡導健康關懷

  《人間世》中呈現的大多是較為嚴重的疾病, 如腫瘤、器官衰竭、危重孕婦等, 涉及到的科室有急診、重癥監護、兒科、婦科等。紀錄片客觀地向受眾呈現了醫生敬業守責、合法依規、關愛患者、尊重生命等正面形象, 較好地轉變了社會公眾對醫護工作者的認知偏見。除了展示醫護人員對患者生命的守護, 又細致刻畫了親情、友情、愛情主題, 更表現了患者面對疾病或死亡的積極生活態度。疾病雖然冷酷, 但人間充滿暖意, 傳播醫療行業正能量, 倡導健康關懷理念, 對“生物—心理—社會”新醫學模式建構具有重大促進意義。

  三、醫療類紀錄片《人間世》對媒介的健康傳播啟示

  傳播健康知識, 傳遞健康理念, 促使健康文化的形成便是健康傳播的意義所在?!度碎g世》播出后多家主流媒體競相報道, 學術領域也由此掀起我國健康傳播何去何從的深度思考。

  1. 媒介應勇于承擔健康傳播的社會責任

  李敬松在探討電視紀錄片社會責任時提出了這樣一個觀點:“紀錄片應該承擔的責任包括回顧與記錄歷史的責任, 反映新鮮事物、人物的責任, 講述真實故事的責任, 弘揚人文關懷的責任。”[8]《人間世》用“零打擾”的記錄方式還原了醫患之間的真實故事, 不回避矛盾、不逃避沖突, 普及醫學知識、尊重醫學倫理, 為我們呈現了醫護人員真實工作的全景畫卷, 成為了當下醫患裂痕的“粘合劑”, 成為和諧醫患關系建構的“助推器”。媒體營造的擬態環境對社會公眾認知有著最直接的影響, 在當下緊張的醫患關系中, 媒體在健康傳播中所要承擔的責任就是“了望當下整個醫療環境, 推動醫療政策穩步前進, 普及正確的醫學健康知識”[9]。對于處在深水區的醫改而言, 公眾的理解是基石, 醫院、患者、媒體三方的通力合作呈現和諧醫患關系, 也是為醫改的社會動員進行的有效有益嘗試。

  2. 秉持健康促進與健康關懷并重的制播理念

  《人間世》的健康傳播框架體現了健康促進與健康關懷并重的思路。在講述醫學知識時體現出精準的專業性, 傳播了健康知識, 也涉及到某些醫學倫理問題。例如在“器官捐獻”的故事中, 有猶豫糾結者, 有勇敢面對鏡頭者, 有做好事卻顧忌人言可畏者。當看到焦俞父母痛苦地決定捐獻年僅20多歲的兒子器官, 并最終挽救了6個家庭時, 會引發受眾去思考“器官捐贈”是否意味著生命的延續?某種意義的不完整是否又是某種意義的完整?廣大受眾接受了一場生死觀的洗禮。此外, 紀錄片無時無刻不在體現健康關懷的思想, 每個故事展現的都是殘酷的病痛甚至是死亡。但生死之間還有醫生對患者生命的守護, 還有不同社會關系層面的相關者對病患者尊嚴的呵護。對病患的人文關懷不再是空洞理念, 而是體現在面對死亡時系統而真實的支援中, 健康的個人有機體和健康的社會共同體是在特定體制、文化和傳播語境中相互聯動并建構的。

  3. 因地制宜地打造區域健康傳播品牌

  《人間世》選擇在上海拍攝并取得良好的社會效應并非偶然, 這與上海市衛生和計劃生育委員會面對全媒體時代的海量信息以及復雜嚴峻的衛生健康輿情態勢, 努力整合各種社會資源, 堅持創新傳播手段的系列工作有著緊密聯系。早在2014年, 上海市衛生計生委策劃和協調有關媒體, 在復旦大學附屬婦產科醫院拍攝了《來吧, 孩子》, 之后又參與策劃并支持有關媒體在上海市第六人民醫院拍攝了《急診室故事》, 這兩個醫療題材紀實節目在深圳衛視、東方衛視播出以來, 引起了醫學界、傳媒界和社會各界的廣泛關注?!度碎g世》正是在此基礎上的又一次創新。上海市衛生與計劃生育委員會與上海廣播電視臺達成共識, 通過沉浸式拍攝, 全景化還原最真實的醫患關系, 用新媒體、新技術、新平臺講好衛生計生故事, 傳遞行業正能量, 多視角展示醫務工作者的職業狀態, 努力建構文明和諧的醫患關系。其他地區如何因地制宜地打造區域健康傳播品牌, 在跳出技術理性和經濟理性的話語框架下, 創新傳播手段, 講好與本地衛生健康發展狀況相關的故事值得思考。

  四、結語

  健康傳播的議題關乎國家長遠的生存與發展, 關乎國計民生?!度碎g世》客觀呈現了醫療環境中敏感的醫患關系, 探討了疾病救治過程中必須面對的生與死, 強調了健康促進與健康關懷的重要意義。醫患本是同盟, 都在用最大努力爭取生命, 相互理解、鼓勵和信任才能共創美好生活。生死面前一切都是小事, 健康活著才能奢求其他的意義。

  參考文獻:

  (1) Goffman, E., Frame Analysis[M]. Cambridge:Harvard University Press, 1974, pp.9-21.
  (2) Gamson, W.A.Media images and the social construction of reality[J]. Annual Review of Sociology, 1992 (18) .
  (3) 臧國仁.新聞媒體與消息來源:媒體框架與真實建構之論[M].臺北:三民書局版, 1999:32-44.
  (4) 潘曉凌, 喬同舟.新聞材料的選擇與構建:連戰“和平之旅”兩岸媒體報道比較研究[J].新聞與傳播研究, 2005 (4) .
  (5) 鐘蔚文, 臧國仁.框架理論的再探:以臺灣大學女研社放映A片事件為例[C].政大新聞教育60周年學術研討會.論文集.臺北:國立政治大學, 1995:98.
  (6) 蓋伊·塔奇曼.做新聞[M].北京:華夏出版社, 2008:31.
  (7) Rogers, Everett M. The field of Health Communication Today:An Up-to-Date Report[J]. Journal of Health Communication, Voll, 1966.
  (8) 李勁松.淺談電視紀錄片應堅守的社會責任[J].中國電視, 2009 (4) .
  (9) 湯浩.論健康傳播中的傳媒角色[J].湖南大眾傳媒職業技術學院學報, 2008 (8) .

最近相關

中國論文網

最新更新

熱門推薦

[人文社科]認知語言理論下賈德《蘇菲的世界》中的故事重構
這是一篇關于認知語言理論下賈德《蘇菲的世界》中的故事重構的文章,《蘇菲的世界》是一本很好的哲學啟蒙書,其譯文雖相...[全文]
[人文社科]構詞法和語素自由度視角探討英漢詞匯的不同
這是一篇關于構詞法和語素自由度視角探討英漢詞匯的不同的文章,王文斌和于善志提出漢字內部各部件之間是二維合成的,具...[全文]
[經濟管理]提升交通運輸經濟管理效益的途徑
這是一篇關于提升交通運輸經濟管理效益的途徑的文章,在市場經濟的條件下,交通運輸行業要想取得發展,加強交通運輸經濟管...[全文]
[經濟管理]事業單位經濟管理工作的問題與改善舉措
這是一篇關于事業單位經濟管理工作的問題與改善舉措的文章,在不斷深化改革的同時,必將強化事業單位風控意識,不斷完善機...[全文]
[其他論文]昂譜RMP理論下五臺山武術與旅游的融合探析
這是一篇關于昂譜RMP理論下五臺山武術與旅游的融合探析的文章,通過昂譜理論,對以五臺山為中心的忻州市特色武術資源的旅...[全文]
[其他論文]云南苗族非遺體育項目的生存狀況調查分析
這是一篇關于云南苗族非遺體育項目的生存狀況調查分析的文章,云南政府部門對苗族傳統體育非遺項目的普查、申報、發展...[全文]

熱門標簽

成上人色爱